Амалгамата е доста стар материал и вече губи ролята си в стоматологията. В миналото се е залагало често на този тип пломби, заради сравнително ниската им цена, известна влагоустойчивост (не е необходимо зъбът да бъде напълно изсушен преди поставянето на пломбата), лесен начин на работа и относително добра механична издръжливост.
Какво е амалгама?
По своята същност амалгамените пломби представляват химична смес от няколко вида метали — живак, сребро, калай и мед. Живакът действа като свързващо вещество, което прави сместа пластична при поставяне и я втвърдява за кратко време в устата. По тази причина тези пломби са със сивкав, метален цвят, който рязко се разграничава от останалите зъбни тъкани.
В съвременната стоматология амалгамата не се употребява, или нейното приложение е много силно ограничено.
Защо амалгамата вече не се използва
Причината не е само естетическа. Амалгамата съдържа живак — тежък метал с призната вредност за здравето и околната среда, дори в малки количества с течение на времето. Заради това Европейският съюз прие Регламент (ЕС) 2024/1849, който изменя по-стария Регламент (ЕС) 2017/852 за живака и въвежда пълно спиране на употребата на дентална амалгама в целия ЕС от 1 януари 2025 г., с тясно изключение само когато лекуващият стоматолог прецени, че е стриктно необходимо по конкретни медицински причини[1]. Регламентът е част от изпълнението на Минаматската конвенция за живака — международен договор от 2013 г. за защита на човешкото здраве и околната среда от вредното въздействие на живака, подписан и ратифициран от ЕС и множество държави по света.
Още от юли 2018 г. употребата на амалгама вече беше напълно забранена при деца под 15-годишна възраст и при бременни или кърмещи жени — новият регламент разширява тази забрана до всички пациенти.
Екологичен аспект
Освен ограниченията върху поставянето на нови амалгамени пломби, регулацията засяга и работата с материала в самия кабинет. Денталните практики, които все още работят с амалгама при изключенията, допустими по закон, са задължени да използват специални сепаратори (amalgam separators), които улавят частиците живак от отпадъчните води, преди да достигнат канализацията — мярка, насочена директно към опазване на околната среда от натрупване на живак.
Ако вече имате амалгамени пломби
Наличието на стара, добре функционираща амалгамена пломба не означава автоматична нужда от подмяна — регламентът засяга поставянето на нови амалгамени пломби, не задължителното премахване на съществуващи. Подмяна се препоръчва, когато пломбата вече показва признаци на износване, пропукване, или под нея се е развил вторичен кариес, а не единствено заради вида на материала. При решение за подмяна е добре тя да се извърши от специалист, тъй като процесът на премахване изисква подходящи предпазни мерки.
Амалгама срещу фотополимер — кратко сравнение
Естетика
Амалгама: сивкав, метален цвят, ясно различим от зъба.
Фотополимер: оцветен в тон на естествения зъб, практически незабележим.
Съдържание на живак
Амалгама: съдържа живак като свързващ елемент.
Фотополимер: без съдържание на живак.
Изисквания при поставяне
Амалгама: по-толерантна към влага по време на поставянето.
Фотополимер: изисква добре изсушено работно поле за оптимално свързване със зъба.
Механично натоварване на зъба
Амалгама: не се свързва химично със зъба, само механично се задържа в кухината.
Фотополимер: адхезивно свързване директно към зъбната structура, което допринася за допълнителна опора.
Често задавани въпроси
Цена
Актуалните ни цени за пломби може да видите на сайта.
[1] Regulation (EU) 2024/1849 of the European Parliament and of the Council of 13 June 2024 amending Regulation (EU) 2017/852 on mercury as regards dental amalgam. Official Journal of the European Union. eur-lex.europa.eu ↩
Д-р Александър Георгиев, дм, е орален хирург в IG Dental, София. Завършва дентална медицина в Медицинския университет – София, има специалност „Орална хирургия“ и образователна и научна степен „доктор“. Занимава се с имплантология, орална и мукогингивална хирургия и комплексна рехабилитация на съзъбието.
