Родожил – ефективен ли е при пародонтални инфекции?

Какво представлява Родожил?

Родожилът е комбиниран антибиотичен препарат, съставен от два антимикробни агента – метронидазол и спирамицин.

Спирамицинът е антибиотик от групата на макролидите, а метронидазола от имидазолите. Количеството на спирамицина в родожила е означено в международни единици – 750 000, а на метронидазола в милиграми – 125.

В миналото Родожилът е бил често прилаган за лечение на пародонтит и други възпалителни заболявания в устната кухина и венците. Метронидазола покрива анаеробния спектър от микроорганизми, а спирамицина, като част от макролидите, се отделя в по-голямо количество със слюнката, което се е смятало за предпоставка за по-лесно и адекватно лечение на пародонталните заболявания.

Родожил в миналото

Според старите разбирания, Родожилът е таргетен антибиотик при лечение на пародонтит и пародонтални заболявания. Смятало се е, че комбинацията между антибиотик от групата на макролидите (имат повишена концентрация в слюнката) и метронидазол (действа на анаеробните микроорганизми) би неутрализирала всички причинители на пародонтални заболявания. Често са били назначавани курсове с Родожил пролет и есен за лечение на пародонтит. Понякога изписването му в началото на лечението на даден пациент може да бъде грешка, така че е препоръчително да се доверите на опитен зъболекар, който има опит с такива случаи, в които се използва този антибиотик. Ако имате проблеми или непоносимост към някои захари, то задължително трябва да му споделите тази информация.

Съвременна употреба на Родожил

Съвременните разбирания за лечение на пародонтит са коренно различни. Установено е че микроорганизмите, причиняващи пародонтални заболявания, живеят в бактериални общества в натрупаната зъбна плака и зъбен камък.

Без механично почистване на така изградените консорциуми е невъзможно лечението на пародонталното заболяване.

Бактериалните общества изграждат отбранителен механизъм срещу антимикробните препарати — биофилмът физически възпрепятства проникването на антибиотика до бактериите вътре в него. Изследвания показват, че бактерии в биофилм могат да изискват между 10 и 1000 пъти по-висока концентрация на антибиотик, за да бъдат ефективно унищожени, в сравнение със същите бактерии в свободна форма^[2] — доза, недостижима безопасно чрез обикновен курс антибиотик, приеман през устата. Затова съвременните клинични насоки поставят механичното почистване като задължителна предпоставка преди или едновременно с прилагането на антибиотик, а не като алтернатива на него^[1].

Практиката, от близкото минало, за назначаване на профилактични курсове с Родожил „пролет и есен“, вече се счита за остаряла и неподкрепена от съвременните научни данни — самостоятелният прием на антибиотик, без предхождащо механично почистване на зъбния камък и плака, не постига трайно овладяване на пародонталното заболяване. Още повече честото „внасяне“ на един и същ антимикробен препарат в едно бактериално „общество“ може да доведе до неговата резистентност и още по-лошо до кръстосана резистентност. 

При правилно проведена инициална терапия — задълбочено механично почистване на зъбен камък и плака — съчетана с лазерно лечение, в много случаи изобщо не налага прием на антибиотик. Лазерната терапия допълнително намалява бактериалния товар в пародонталния джоб на места, трудно достъпни само с механично инструментиране, което често прави системния антибиотик излишен като допълнение към лечението.

Или казано по друг начин –

няма смисъл да пиете какъвто и да било антибиотик, ако вашият зъбен камък и плака не са премахнати от зъбите и венците. Не само няма смисъл ами може и да си навредите в дългосрочен план.

От първостепенно значение е професионалната орална хигиена и грижите в обучение на пациента за правилно миене на зъбите. Денталният специалист, на който сте се доверили, трябва внимателно да ви обясни как да се грижите за себе си по оптимален начин, както и как се съхранява родожил, както и какви са евентуалните последствия от неговото използване.

Доказано е че безразборното пиене на антибиотици, както и провеждането на периодични курсове с различни антимикробни препарати, не водят до трайно излекуване от пародонтални или венечни заболявания. Ефектът от такъв прием на антибиотици е с много кратък период.

Съвременното лечение е изградено на базата на адекватна механична терапия и премахване на факторите, водещи до пародонтално и гингивално възпаление. Изписването на даден антибиотичен препарат може да бъде част от комплексното лечение на заболяването, но при адекватно проведена терапия все по-рядко се налага назначаването му.

Съвременната стратегия за антимикробна терапия при бактериална инфекция в лицево-челюстната област вече рядко разчита на комбинацията спирамицин-метронидазол. Когато системен антибиотик реално е необходим, изборът се насочва към други препарати, по-добре проучени за целта в актуалната литература.

Често задавани въпроси

Ако в момента имате възпалени, болезнени или кървящи венци, правилната следваща стъпка е професионален преглед и почистване, а не самостоятелен прием на антибиотик. Запишете час за пародонтологичен преглед и оценка на състоянието на венците ви.

д-р Александър Георгиев

Д-р Александър Георгиев е завършил дентална медицина, тясно специализиран в областта на оралната хирургия. Има интереси в областта на хирургията, имплантологията и естетичната медицина.